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[图文]真相 · 激光笔会致盲吗?         ★★★
真相 · 激光笔会致盲吗?
作者:毛进 文章来源:本站原创 点击数:652 更新时间:2015/1/7 23:18:23

 

音乐会上闪烁的光束通过颜色的变换,在夜空中形成不同的形状甚至文字;夜晚都市的广场上,不断有地面向天空中发射一束束彩色斑斓的光线,给美丽的夜色增添了生气。这些迷人的光线就是激光。


激光是一种单色的高度聚集的光线,具有很好的单色、方向性等,因此能给我们带来炫目多彩的光华。


但也正因如此,激光的安全性也在遭受质疑,尤其玩具激光是否对伤害儿童视力,更是家长关心的问题。最近微信朋友圈一则微信流行:看一眼激光笔可能造成永久失明。


很多朋友咨询:孩子在学校上课都用的是激光笔,是否也有可能对孩子视力造成伤害甚至永久性失明呢?



可见光激光的确可能造成视力损伤


日常生活中最常用的激光属于可见光激光,强度高的可见光或近红外光进入眼睛后,会通过眼的屈光系统,聚积于视网膜上。


如果激光的功率比较大,大量的光能在瞬间聚中于视网膜上,视网膜色素上皮会吸收能量,导致视网膜的感光细胞层温度迅速升高,以至使感光细胞凝固、变性、坏死,而失去感光的作用。这种热量引起的蛋白质凝固变性最终造成视功能不可逆的损伤。


但是如果功率小,照射时间短,光照产生的热量会自行弥散而不会造成感光细胞的损害。



损害与波长、功率和照射时间相关


激光对于视网膜损害程度取决于激光波长(颜色)、功率大小、照射的时间长短、眼底色素的多少、瞳孔的大小,最重要的是照射的位置。


如果是我们直视激光束,激光束将会直接聚焦于黄斑区。黄斑部的面积虽只占视网膜总面积的很小一部分,中央凹直径只有 0.5 mm 左右,却是我们视觉最敏锐的地方,是我们唯一能够看清楚物体的部位。


而视网膜黄斑的中央凹处无血管及神经分布,热量扩散功能很差,一旦损伤后,再修复的希望很渺茫。


可以说,中央凹是视网膜最薄弱的地方,在受到激光作用后,比视网膜中其他部位更容易遭到破坏,因此激光直射眼睛非常危险。


我们在临床上也偶尔会碰到玩耍过程中受到激光笔直接照射黄斑,导致的黄斑区光感受细胞萎缩,从而导致中心视力明显下降的孩子。


2013 年,《中华眼科杂志》就刊登了一篇北京同仁医院的病例报道。一名 12 岁的男孩对着镜子玩激光笔,不小心被反射的激光照射到双眼,结果导致双眼出现中心黑点,矫正视力下降到 0.4 以下。光学断层扫描显示黄斑区光感受细胞核层消失并伴有积液或积血。


而这种视力下降,通常是永久不可逆的。



激光笔不宜作为玩具


而目前市面上销售的激光笔(玩具)并没有强制功率限制和警示,各种大功率的激光玩具儿童也可以随意购买,是造成儿童视力损害的重要隐患。


按照美国食品药品管理局(FDA)的分级标准,只有 Ⅰ 级激光笔(或类似激光装置)是安全的,而从 Ⅱ 级(功率达到 1 mW)开始就必须加贴永久性、不易除掉的标签,提醒使用者注意,严禁盯着光线看。


FDA 建议,一般的家用激光笔,都必须严格控制在 Ⅰ 至 ⅡA 级的水平。激光笔不宜作为儿童玩具使用,家长应向儿童宣传相关的激光辐射危害知识,教导儿童避免直视激光。


办公或教学用的激光笔,应选择购买符合国家安全标准的产品,并且应放置在儿童无法触及的地方。



并非所有激光都有损视力


既然激光可能对视力产生不可逆转的损害,为什么眼科治疗中常常会用到激光照射视网膜、预防青光眼或者矫正近视呢?


这是因为,不同种类的激光,在人体组织会产生不同的物理化学反应,从而达到治疗效果。


例如预防青光眼急性发作的「YAG 激光」。这是一种特殊的不可见激光,通过特殊的开关,截取一段激光能量作用于虹膜上,产生「微爆破」的作用,从而在虹膜形成孔洞,达到降低眼压的效果。但这种能量很局限,不会影响到距离爆破点仅数毫米的晶状体,对于距离 20 mm 左右的视网膜,更没有任何影响。


再比如治疗近视常用的「准分子激光」。它的能量很低,正好可以打断分子之间连接的分子键,气化角膜组织,使之被吸走,从而达到治疗目的。


此外,激光治疗视网膜脉络膜病变、视网膜静脉栓塞等病变时,照射视网膜的激光虽然也是可见光激光,但医生会控制激光,以很短的时间和较低的能量照射远离黄斑区的视网膜。虽然被激光照射的视网膜的感光细胞会出现变性萎缩,但这些感光细胞的死亡一般不会影响我们的「中心视力」,其治疗目的,可以理解为牺牲「地方」视力、保护「中央」视力。


医疗中使用的各种激光治疗眼科疾患,只要符合标准操作流程,对病人的视力都是安全的,大家大可不必因噎废食。


眼科资讯录入:毛进    责任编辑:毛进 
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